Η εντατική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης φαίνεται ότι μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νέου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ανθρώπους που έχουν επιβιώσει από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
Σε μετα-ανάλυση, που δημοσιεύθηκε στο The Lancet Neurology, η συστηματική μακροχρόνια θεραπεία για τη μείωση της πίεσης συνδέθηκε με 38% χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου, χωρίς αύξηση των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.
Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από τέσσερις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 2.944 ενήλικες με ιστορικό ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Δύο μελέτες εξέτασαν θεραπείες με σταθερή δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων, ενώ οι άλλες δύο αξιολόγησαν στρατηγικές θεραπείας με βάση συγκεκριμένους στόχους αρτηριακής πίεσης.
Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, που έφτασε έως και τα έξι χρόνια, νέο εγκεφαλικό επεισόδιο οποιουδήποτε τύπου καταγράφηκε στο 6,5% των ασθενών που έλαβαν εντατική θεραπεία, έναντι 10,4% στην ομάδα που ακολούθησε τη λιγότερο συστηματική αγωγή ή τη συνήθη φροντίδα. Η διαφορά αντιστοιχεί σε μείωση του κινδύνου κατά 38%.
Πού φαίνεται να οφείλεται το όφελος
Το κέρδος προήλθε κυρίως από τη μείωση των νέων αιμορραγικών επεισοδίων. Σύμφωνα με την ανάλυση, οι ασθενείς που ακολούθησαν πιο εντατική θεραπεία παρουσίασαν περίπου 61% χαμηλότερο κίνδυνο νέας ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.
Παράλληλα, η πιο αυστηρή ρύθμιση της πίεσης δεν συνοδεύτηκε από αύξηση των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτές καταγράφηκαν περίπου στο 29% των ασθενών της ομάδας εντατικής θεραπείας και στο 33% όσων έλαβαν τη συνήθη φροντίδα.
Κατά την παρακολούθηση, η μέση συστολική αρτηριακή πίεση ήταν 127 mmHg στην ομάδα εντατικής θεραπείας και 138 mmHg στην ομάδα ελέγχου, με μέση διαφορά περίπου 11 mmHg.
Ο καθηγητής Craig Anderson, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και ερευνητής στο George Institute for Global Health, ανέφερε ότι τα ευρήματα παρέχουν ισχυρά στοιχεία υπέρ της πιο εντατικής διαχείρισης της πίεσης μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Όπως σημείωσε, η συγκεκριμένη μορφή εγκεφαλικού συνοδεύεται από περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές και υψηλό κίνδυνο υποτροπής.
Πάνω από 3 εκατ. περιστατικά κάθε χρόνο
Όπως σημειώνουν οι ερευνητές, η εντατική θεραπεία θα μπορούσε να αποτρέψει 16 υποτροπιάζοντα εγκεφαλικά επεισόδια ανά 1.000 ασθενείς μέσα στον πρώτο χρόνο. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περισσότεροι από 3 εκατομμύρια άνθρωποι εμφανίζουν ενδοεγκεφαλική αιμορραγία ετησίως, ενώ οι επιζώντες υπολογίζονται σε περίπου 17 εκατομμύρια. Μεταξύ αυτών, περίπου ένας στους τέσσερις θα πεθάνει αργότερα από υποτροπιάζον εγκεφαλικό ή καρδιαγγειακή νόσο.
Η πρόληψη της υποτροπής δεν εξαρτάται μόνο από τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Βασίζεται και στη σταθερή συμμόρφωση στην αγωγή, την τακτική παρακολούθηση και την αποφυγή θεραπευτικής αδράνειας. Σε αυτό το πλαίσιο, η αρτηριακή πίεση παραμένει ένας από τους πιο κομβικούς και τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου.
Πηγή: ygeiamou.gr
